Wanita dengan jantung ‘luar biasa sehat’ mengalami serangan jantung selama prosedur gigi

Vonis “kecelakaan medis” telah dicatat dalam kematian seorang wanita dengan jantung “sehat luar biasa” setelah dia mengalami serangan jantung saat menjalani prosedur rutin di sebuah klinik gigi di Dublin dua setengah tahun lalu.

Pemeriksaan atas kematian Margaret O’Doherty, 72, lima hari setelah jatuh sakit selama operasi untuk tujuh implan gigi di Dublin Specialist Dentistry di Sandyford mendengar bukti bahwa penyebab yang paling mungkin dari serangan jantung mendadaknya adalah efek dari obat penenang, midazolam, digunakan selama operasi.

Sidang dua hari di Pengadilan Koroner Distrik Dublin diberitahu bahwa Ms O’Doherty dan keluarganya telah memberi tahu dua ahli bedah gigi selama beberapa konsultasi sebelum prosedur bahwa dia “sangat sensitif” terhadap obat penenang.

Namun, klaim tersebut dibantah oleh ahli bedah mulut Seamus Rogers dan ahli prostodontik Maurice Fitzgerald, yang mengatakan mereka tidak mengetahui sebelum operasi bahwa dia memiliki masalah dengan obat penenang.

Setelah vonisnya, koroner, Clare Keane, mengatakan dia akan merekomendasikan kepada Dewan Gigi Irlandia untuk segera meninjau pedoman yang ada tentang sedasi sadar sejak tahun 2005 dan untuk memastikan pedoman yang ada “dipatuhi dengan kuat.”

Dr Keane mengatakan dia secara khusus akan meminta Dewan Gigi untuk menerbitkan standar perawatan yang melibatkan lebih dari satu dosis obat penenang.

Foto keluarga, dua minggu sebelum kematiannya, dari Margaret O’Doherty. Gambar Colin Keegan/ Collins

Koroner juga mengakui dia yakin bahwa setiap orang yang terlibat dalam perawatan Ms O’Doherty memiliki “niat terbaik”. Seorang ahli patologi yang melakukan otopsi pada tubuh almarhum, Tom Crotty, mengatakan Ms O’Doherty memiliki jantung yang “luar biasa sehat” untuk wanita seusianya dan tidak menemukan bukti bahwa dia memiliki penyakit jantung yang dapat menyebabkan kematiannya.

Dr Crotty mengatakan hasil otopsi menunjukkan dia meninggal karena kekurangan oksigen ke otak karena serangan jantung.

See also  Corkman yang terluka dalam serangan Lebanon akan dievakuasi secara medis ke Irlandia hari ini

Ditanya oleh koroner, Clare Keane, Dr Crotty mengatakan dia percaya apa yang terjadi pada pasien “kemungkinan besar” terkait dengan sedasinya dengan obat yang diketahui menyebabkan pernapasan lambat dan tidak efektif serta henti jantung dalam kasus yang jarang terjadi.

Sementara ahli patologi mengakui Ms O’Doherty mengalami penyempitan di space kecil arteri koroner, Dr Crotty mengatakan itu “tidak mungkin cukup untuk menjelaskan kematiannya yang mendadak”.

Ms O’Doherty, ibu tiga anak dari Merrion, Gorey, Co Wexford, meninggal di St Vincent’s College Hospital di Dublin pada 23 Agustus 2020 – lima hari setelah menjalani operasi di Dublin Specialist Dentistry.

Anggota keluarganya menjelaskan bahwa dia telah bertanya tentang mencari bentuk perawatan yang lebih konservatif untuk luka pada giginya yang dideritanya saat terjatuh di jalan masuk rumahnya pada Februari 2020.

Namun, mereka diberi tahu bahwa prosedur yang diusulkan adalah pilihan terbaik dan putrinya, Clodagh O’Doherty, mengatakan ibunya juga telah diyakinkan karena Dr Fitzgerald memberi tahu ibunya sendiri, yang seumuran, telah menjalani operasi yang sama.

Suami mendiang, Michael O’Doherty, seorang dokter umum yang menjalankan Pusat Medis Gorey, mengatakan dalam pemeriksaan bahwa dia “takjub” mengetahui tidak ada apa pun dalam catatan klinik tentang masalah istrinya dengan obat penenang karena mereka telah “mengusahakan” poin tersebut selama konsultasi dengan Tuan Rogers dan Dr Fitzgerald.

Dr O’Doherty mengatakan bahwa istrinya pernah jatuh sebelumnya pada tahun 2019 setelah meminum dosis Perawat Malam dan bahkan tidak mau meminum Panadol karena kepekaannya terhadap obat semacam itu.

Pengacara keluarga O’Doherty, Sara Antoniotto SC, mengatakan mereka yakin dia telah diberi terlalu banyak midazolam selama prosedur dan dia menderita semua komplikasi yang terkait dengan obat tersebut.

Ahli patologi Dr Tom Crotty mengatakan kepada Pengadilan Koroner Distrik Dublin bahwa dia percaya apa yang terjadi pada pasien 'kemungkinan besar' terkait dengan sedasinya dengan obat yang diketahui menyebabkan pernapasan lambat dan tidak efektif serta serangan jantung dalam kasus yang jarang terjadi.
Ahli patologi Dr Tom Crotty mengatakan kepada Pengadilan Koroner Distrik Dublin bahwa dia percaya apa yang terjadi pada pasien ‘kemungkinan besar’ terkait dengan sedasinya dengan obat yang diketahui menyebabkan pernapasan lambat dan tidak efektif serta serangan jantung dalam kasus yang jarang terjadi.
See also  Resep Sup: Cara membuat sup terinspirasi Natal yang menenangkan dari Catherine Fulvio

Namun, Tuan Rogers mengklaim dia hanya mendengar tentang masalah Ms O’Doherty dengan obat penenang untuk pertama kalinya pada hari sebelum pemeriksaan.

“Saya tidak akan memberikan obat penenang kepada seseorang yang mengatakan kepada saya bahwa mereka sensitif terhadap obat tersebut,” kata Rogers.

Dr Fitzgerald juga mengklaim dia tidak ingat pasangan itu mengangkat masalah ini dan mengatakan kekhawatiran tentang obat penenang akan “mengibarkan bendera merah besar” jika disebutkan.

Pengacara Tuan Rogers, Nathan Reilly BL, mengklaim kerumitan kasus ini memerlukan putusan naratif.

Dalam bukti lain pada hari Jumat, konsultan pengobatan darurat di St Vincent’s, Derek Barton, mengatakan pasien adalah wanita sehat yang menderita hipoksia parah. [lack of oxygen] cedera otak yang menurutnya terkait dengan pemberian midazolam yang diketahui dapat menyebabkan depresi pernapasan dan henti jantung.

Seorang konsultan pengobatan perawatan intensif di St Vincent’s, Donal Ryan, mengatakan midazolam dapat menyebabkan sumbatan jalan napas pasien, tetapi hal itu tidak menjadi masalah saat Ms O’Doherty tiba di rumah sakit.

Namun, dia mengatakan itu adalah “penyebab yang paling mungkin” untuk menjelaskan serangan jantungnya.

Seorang ahli anestesi konsultan yang dipanggil sebagai saksi ahli, Tom Schnittger, mengatakan praktisi gigi harus melakukan penilaian kesehatan sebelum prosedur untuk memeriksa pasien tidak memiliki masalah jantung atau pernapasan.

Dr Schnittger mengatakan penting bagi mereka untuk menyadari bahwa top-up midazolam hanya boleh diberikan setelah dosis sebelumnya mencapai efek maksimalnya, sementara obat tersebut juga dapat berdampak lebih besar pada pasien berusia di atas 60 tahun.

Dia mengatakan sering ada variasi yang cukup luas dalam bagaimana pasien bereaksi terhadap midazolam, sementara jumlah yang lebih kecil dapat diberikan kepada mereka yang berusia di atas 60 tahun.

See also  Anak-anak Ukraina berterima kasih kepada komunitas Killarney dengan kartu Natal buatan tangan

Pemeriksaan mendengar waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan obat dari tubuh mereka yang berusia di atas 60 bisa sampai empat kali lebih lama dari pada orang dewasa muda, yang biasanya memakan waktu antara 1,5 dan 2,5 jam.

Mr Rogers mengatakan pemeriksaan dia memberi Ms O’Doherty dosis asli 3.5ml midazolam diikuti dengan top-up 1.5ml dua setengah jam kemudian.

Dr Schnittger juga mengatakan pemberian obat secara intravena hanya boleh dilakukan oleh dua orang karena “tidak cocok” untuk dilakukan hanya oleh satu orang.

Dia mengatakan bahwa standar yang ada merekomendasikan bahwa praktisi harus memiliki pelatihan yang tepat dalam sedasi dan resusitasi, sementara dia memahami rekomendasi pemeriksaan bedah gigi untuk memastikan staf memiliki pelatihan dan peralatan yang memadai untuk situasi darurat saat ini tidak dilakukan.

Menyambut vonis petualangan medis, pengacara keluarga O’Doherty Rachael Liston mengatakan kliennya mempertanyakan apakah pantas operasi yang sulit dan lama seperti itu harus dilakukan di lingkungan masyarakat.

Ms Liston mengatakan Dewan Gigi juga perlu memastikan bahwa ada pemantauan yang memadai terhadap pernapasan dan tanda-tanda important pasien di bawah sedasi sadar.

Dr O’Doherty, yang ditemani oleh ketiga anaknya, Clodagh, Niamh dan Cian – yang juga dokter – berkata: “Kehilangan istri saya telah menjadi peristiwa yang sangat menghancurkan bagi keluarga saya dan saya. Itu tragis dan kami yakin dapat dihindari. ”

Dia mengatakan mereka ingin mengambil pelajaran dari apa yang telah terjadi “untuk memastikan bahwa ini tidak pernah terjadi pada keluarga lain”.

“Kematian seperti ini harus diselidiki,” tambahnya.

Dr O’Doherty juga memuji staf di St Vincent’s atas perhatian mereka terhadap istrinya yang menurutnya “penyayang, perhatian dan profesional, dan membuat pengalaman mengerikan ini lebih dapat ditanggung”.